9月13日中午，一张2020年中山一院临床博士后群的群聊截图，从华南医生圈一路传到全国医管圈，引发不小波澜。

群内共138人。2020级博士毕业生翁任楠，在群内表示，自己当月的工资只有8000元，还有临床医生月薪只有5000元。翁任楠公开质疑所供职的中山大学附属第一医院（下称中山一院）薪酬体系设计，并在群中直言为何变动如此大？可否公布目前各层级的薪资架构设计？

群内有多位医生随之纷纷附和。甚至有位中山一院神经科的医生表示，自己8月份只拿到了1块钱，并附上了银行的流水截图。

有媒体关注到1块钱的工资，讨论声直指医院经营状况，医生论坛上蔓延着医生被克扣工资的质疑，甚至传出中山一院的医保飞检出现问题，罚款可能有1亿元，克扣博士后工资的言论。

多方传言暂无法证实，但随着事件发酵，14日下午，新流出的群聊截图中，翁任楠表示，人力资源处已解释此次系薪资结构变动，通知曾下发给了各科室。随即，群聊被解散。

经中山一院宣传科向八点健闻证实，此事确有发生。

值得注意的是，翁任楠在中山一院并非正式员工，而是临床医学博士后。

在医院里，规培生、进修人员、研究生、博士后都是不同的群体，跟本院职工有别，待遇也有区别。广州市某三甲医院医生表示。

中山大学中山医学院硕士、与翁任楠相识的叶蓁告诉八点健闻，另一位中山一院博士后告诉他，院内博士后的工资差不多，翁任楠或许是博士后出站，奖金延迟两个月发放，工资才比较低。群内大家感到工资突然降低或是此因，但此次为何延迟发放，这并不清楚。

中山一院人事科负责招聘临床博士后的工作人员向八点健闻表示，临床博士后前两年可以领取每年税前28.4万的国家补贴两年后临床医学博士后将不能再收到这笔补助，只能领取规培工资。2020年毕业入院的翁任楠，可能正面临着这样的时间节点。

舆论和传言交织在中山系的上空，闹剧看似正在落幕。但一种不安全感，正在中山系内外的医学博士生、博士后的群体间蔓延。

多位受访对象能达成的唯一共识是：中山系的医院，不缺博士后。甚至有人说，顶尖三甲医院里做临床医学博士后，你是不知道有多卷，做了博士后也不一定能留下来。

他们与翁任楠处境类似，同样面临毕业、面临择业，同样渴望留在金字塔尖的大医院里，同样是被选择的年轻人；也同样的，面对着高度内卷的金字塔尖的竞争。

想要进入金字塔尖，有时意味着接近而立之年的医学博士需要接受诸多不确定的负面条件——与优秀的同侪内卷、卷科研、卷临床，接受医院的大部分条件，甚至承担科研+临床的双份工作。

无数医学博士生在此间上下求索，却不愿放弃这条通往金字塔尖的路。

临床医学博士后

翁任楠所读的临床医学博士后，是一个摸索中的新兴产物。始于2015年，无经验可考，在理想的图景中，它是医院和医学生的一个双赢选项。

据相关医院的招生简介显示，成为临床医学博士后之后，进院3年里，同时完成规培和科研产出两件事，收入也是获得规培工资和博士后资助两份薪酬，毕业后可获得临床医学博士后证书和住院医师规范化培训证书，大概率还能在院内入职。

这对于多数毕业即而立的医学博士生来说，是一个极具诱惑力的选项。

拿全国首家开展临床医学博士后项目试点的实施单位浙江大学医学院来说，2015年开展项目后，招收了139名博士后。2018年，首批25名临床医学博士后如期完成了全部的培养计划，留任浙江大学医学院附属医院。

随后，2016年北京协和医院也大张旗鼓地开展临床医学博士后项目，更清晰地点明了精英定位的培养目标，甚至将拥有几十年历史的宿舍楼，改造成了单人公寓供临床博士后使用。

此后，中山系、首医系、北医系等顶尖医院，都陆续开始了临床医学博士后的招聘选项。

一个临近毕业、要选择金字塔尖的医学博士来说，3年完成规培、同时获得博士后的科研成果，意味着绝对的高性价比，何乐而不为？

然而，此次事件中翁任楠的质疑以及所激起的共鸣，也折射出医学生们对于这种模式的疑问：本是三年打两份工，完成两件事，获得两份基本的收入；怎么到了医院，变成了三年打两份工，拿少于两份的钱，甚至还不能留在医院？

在知乎平台上，不少博士讨论这条路径的可能性，一位不愿具名的临床医学博士后将这一模式称为坑。他说，在他所在的医院里，规培本就是轮转科室的最底层，工作压力非常大，但因为所谓的博士后年薪制，却不能拿到任何科室的奖金。

更为致命的是，在繁重的规培压力下，留给科研的时间很少，也导致临床医学博士的科研含金量非常低，他指出，行内人都明白。

叶蓁告诉八点健闻，这种情况是现实存在的。有些医院把博士生当做临床医学博士后招进来，但因为更希望博士后产出科研成果，所以会让这些博后签承诺书，表示自愿放弃规培，专职做博后的工作，工资自然也会跟事先承诺的有所减少。

近几年，顶级三甲愈加看重国自然基金的项目，争夺强烈，临床医学博士后的身份中，‘科研’的需求被越放越大。

在这般质疑声中，曾经看似双赢的选项，却落入进了既要、又要的窘境。

不是什么医院都能干

博士后是一份工作，应当跟医院签订的是劳务合同。但现实里，临床医学博士后的界线却非常模糊。

这是普遍问题，不论博士、博士后还是规培生，他们的身份界定都很模糊。 一位资深医管专家向八点健闻解释说，医院把他们当学生，实际上又干着正式工的活，拿的钱非常少。

此外，由于针对临床医学博士后的国家补贴，在博士后第2年后停止发放，这也使临床医学博士后往往将在第三年面临收入大幅下降的窘境。

博士后的制度被部分社会化，比如博士后的一部分工资跟着医院的经营状况上下浮动，这也不是好事。该专家认为，博士后前两年保证年薪，第三年变成社会化合同的做法，在医院经营好的时候没问题，但是，一旦疫情这样的黑天鹅时，就会出现问题。

顶尖医院过去的经营尚可，但疫情收入减少，再遭遇其他雪上加霜的事件，难保博士后的工资不被率先压缩。开设临床医学博士后，不是什么医院都能干的。

这份深爱是我忘却了世界，唯独忘不了你。你看我即使忘记了我们的一二事，我还是绝对信任你啊。他说：“只要她能醒过来，忘记就忘记吧，不管她变成什么样子，我依然爱她。大不了，我们重新开始，从我叫什么开始。

叶蓁明年即将医学博士毕业，他学医以来，一路读了10几年。临床医学博士后曾是他中意的选项，那曾是他看到的、最好的一块进入金字塔尖的敲门砖。

对于那些顶尖的医院，比如北京协和医院，只有通过临床博后的路径，才有可能进去。他进一步解释，这种吸引力，对8年制的博士更强，因为这部分博士科研成果较少，在科研上是有短板的，临床博士后是一个可以补齐这个短板的选择。

然而，在此次身边人的事件冲击下，加之一些师兄师姐的善意劝告，叶蓁开始对临床博士后慢慢失去了信心。

想要3年规培、科研两手抓，或许什么都抓不住。找一份有编制的工作更好，踏实进行三年的规培，规培第二年也能分一些科室的奖金，作为起步也不错。

就是一个套路，进院后很容易沦为‘廉价科研劳动力’，留下也很难，不想去了。叶蓁说道。

被卷也要挤进金字塔尖

即使有被当做科研廉价劳动力的风险，但越优秀的博士生，越愿意像沙丁鱼罐头一样，前赴后继挤进顶级的三甲医院里。

于叶蓁而言，也不过是这条路不行，再换一条路，向顶峰冲刺。

翁任楠的事件发生后，在最热门的微博下的热门留言是刚毕业去哪个医院都这样，想赚钱去私立医院啊。

为什么不这么做？叶蓁坦言，不管是8年制，还是10年的博士，大家临床经验不丰富，看似出路不少，实则选择不多。

很多医学博士都清楚，论临床经验自己还比不过专硕研究生。医学博士毕业后，直接去民营医院的更少了，民营医院更喜欢挖已经成长起来、有一定技术的，在主治以上级别的医生，可以直接给带来手术量。刚毕业的小医生没经验，进了民营医院可能也干不了啥。

从另一角度讲，出身于高质量医学院校的医学博士，苦读10年左右，注定优先考虑同等江湖地位、学科排名的顶尖三甲医院。

很多人愿意放手一试，抢一次第一梯队的门票。

另一位受访者表示，自己曾想留在中山系的医院，但没留下来，只能去一个北方省份的省内学科龙头，他并不满足于此，称跟过去相比，目前基本躺平。

顶尖的三甲医院待遇好，病人多，医生有地位，科研项目好。这是普通或较好的三甲都比不了的。

主观上，要拼命挤进去，但客观，金字塔尖越来越难爬了。

2002年时，中国146万多执业医师中，大专、中专及以下学历的超过60%，有博士学历的0.6%，不超过9000人。而2001年后开设八年制医学专业的14所高校，至今12届毕业生大约1万多人，已经超过2002年之前的博士数量。

曾经的短缺市场，一时间变成了饱和市场。

而且，医学博士愿意扎根塔尖，也是让塔尖高度内卷的另一原因。有人总结道，一线城市医学博士留院竞争激烈，二线顶级医院需要大pk，三线四线求你进。

更意外的是，这两年竞争进一步加剧，与海外回国的医学博士数量增加也有关。伴随疫情的蔓延，越来越多的博士与博士后选择回国，加入到了这场竞争中。博士后在疫情后还迎来了通货膨胀。

季泽同近年回国后，进入到西南某顶尖医院做博士后，专攻科研。但即使有优秀的海外背景，季泽同也未必能留下来。

这些年医院招博士后，下手不轻。岗位常年开放，面向全球，一年进行4轮博后招聘。季泽同说，入院后，签署严格的保密协议，博士后成为助理研究员，薪资不低，但浮动较大，与科研成果直接挂钩。

直到3年后，等待一次博士后出站的大考。但这期间，并不知道淘汰率、不知道进了多少人、不知道出去多少人。季泽同说，能做的只是完成自己的工作，自己跟自己比，其实压力很大。

大考之后，医院重新进行评估，考过的人才能成为副研究员，拿到留在这家医院的门票。

季泽同看着医院公号上常年开放的博士后招聘启事，彰显着医院雄厚的科研实力，诱人的科研平台，描绘出一流职业发展充满希望，他依然坚信自己当时的选择。

而高压下、高度内卷的登峰之路，他也准备在前赴后继的前辈和后辈中，继续走下去。

参考文献：

《临床医学博士后培养的探索与实践》，《中国高等医学教育》，2019年.04期

叶蓁、季泽同系化名。

严雨程、汪雨卉此文亦有贡献。

一抹红的色彩，滋润着旋转萦绕的心扉，定格在意念而成的溪边，谁会这样孤寂清闲在这片远无人烟的幽谷，是那初见初遇的身影，静的像一汪水域里的红色蜻蜓，静静地栖息在水韵悠悠的草叶上，散发着清如泉水的灵动和色彩，真实的迷人。

李琳、史晨瑾｜撰稿

本文首发于微信公众号「八点健闻」

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寂寞人总是会用心地记住在他生命中出现过每一个人，所以我总是意尤未尽想起你。在每个星光坠落晚上，一遍一遍，数我寂寞。