钟南山详谈新冠疫情进展：保持下水道通畅极为重要

2月18日下午，广东省政府新闻办举行第二十四场疫情防控新闻发布会。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山出席发布会并回答记者提问。

磷酸氯喹不是特效药，但肯定有帮助

“磷酸氯喹是不是特效药，我认为还算不上，但是一个值得探讨药物。”国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山表示，面临突然的新病毒，往往是实践先于科研，常常用以前机制有相类似作用的老药，使用在病毒身上。

从氯喹来说，不是中国最早做的，而是比利时、美国等国家的实验室结果来看，对冠状病毒有效。但这次是首次用在人体上来了，剂量没太大，也没有太多副作用。这次北京六安医院和广东较早开始临床试验，发现部分患者病毒核酸检测转阴，同时对用药和不用药进行对比，看得出用药病人发热、病毒消失会早一些。

钟南山提醒，磷酸氯喹也有副作用，就是消化道腹泻，少数出现耳鸣。特效药够不上，但从现有苗头来看，肯定会有帮助。

近日，全国第1例和第二例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成，并成功拿到新冠肺炎病理。这两具解剖病理目前已被送检。

“逝者患者的遗体解剖很重要。”钟南山认为，17年前非典也有患者遗体解剖研究，弄清楚了全身脏器的破坏情况，特别是肺本身的病变。

“我们做过一例肺移植，得到非常好的治疗。”他说，从肺移植的情况来看，新冠肺炎患者的肺与非典不一样，有肺泡、炎症，同时存在大量黏液，引起哮喘。这与新冠肺炎的临床观察来看，非常相似。

钟南山正在等武汉的遗体解剖研究结果。他提醒，在临床治疗中，要特别注意患者的气道通畅。

重病患者治愈率和院内传染是新冠肺炎疫情防控的两大难点。钟南山介绍，大概85%的重症病人如果有良好的临床医疗生命支撑与营养保障，症状都是能够明显改善的，其余15%的危重症患者，需要更进一步的治疗。“有些重症患者经过七八天治疗，体内病毒含量大大减少。”

“目前重症患者出院的还不多，但重症患者经过良好治疗，从ICU转入普通病房的病例很多。总体而言，现阶段重症患者的治疗效果是保持下水道通畅极为重要的。”钟南山说。

另外，钟南山表示，在重症患者的成功救治率方面，武汉地区和武汉以外的地区差别不大。“在武汉，我们跟踪重症患者的呼吸道病毒载量后发现，如果给他很好的生命支持，病毒载量随之下降，即使是没有用药，病毒载量也会有所下降。”

此外，钟南山表示，如何有效预防院内感染是非常重要的问题。“全国医护人员感染数据是1700多名，其中不少发生在武汉的医院。在疫情防控的早期，医院成为了交叉感染的主要场所之一。”他提醒，保持下水道的通畅极为重要。

“此前有团队已经在粪便里发现新冠病毒。新冠病毒并不一定通过消化道传播感染，而是因为下水道中污染物干了，又通过空气、气溶胶传播，人们吸入造成感染。”他说，这是最合理的解释。

现在需要密切解决两个问题，一是正常人和病人分开，二是新冠肺炎病人和流感病人分开。如果老是混在一起，武汉用了很大人力财力，这个问题仍然不能解决。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。

“橘子和柑很甜，我们心里也很甜”

在发布会上，钟南山也表达了对企业支持的感谢。钟南山举例，恒大为该团队的科研项目提供了很多支持，与哈佛大学医学院牵线，目前该团队与哈佛已经线上开了一次会，明天早上第二次会议，双方将对目前仍待解决的传播途径、免疫功能变化、病情走势预测等进行探讨。腾讯等企业也对该团队的研究进行了支持。

“从化有个玫瑰园，里面的橘子和柑特别好吃，也送了很多给我们吃。很甜，我们心里也很甜，我们很感谢很多企业对我们的支持。”钟南山说。