@惠州糖友们：疫情期间的防护、饮食、控糖指南来了！

　　■医学指导：市中心人民医院内分泌科兼营养科副主任夏晓英

　　糖尿病患者是新冠病毒肺炎的易感人群，患者由于血糖升高、代谢紊乱，体内白细胞趋化、吞噬、清除病毒的能力下降，产生抗体抵抗病毒的能力也下降，这也是糖尿病患者对病毒易感且预后不佳的根本原因。面对疫情，“糖友”在做好防护之余，保持良好的营养状态、良好的血糖控制也是提高抗病能力、降低感染风险的重要保障。那么，糖尿病患者究竟该如何做好防护并注意营养和血糖控制呢？市中心人民医院内分泌科兼营养科副主任夏晓英为您奉上一篇最全指南！

　　■防护指南

　　减少外出、防寒保暖

　　夏晓英表示，糖尿病患者是病毒感染的易感人群，建议患者尽量减少外出。如果外出，一定要积极做好防护措施，建议戴口罩、戴手套、戴帽子、戴眼镜或护目镜。注意避开人多的地方，不要到人群里扎堆；不接触活禽、野生动物；不与有发热、呼吸道感染、咳嗽的人接触。外出回家后进门，建议先换掉防护用品，进行洗手或消毒。

　　居家可使用84消毒液、75%酒精做日常消毒。居家不要长时间紧闭门窗，每天都要勤通风。南方天气忽冷忽热，糖尿病患者要注意防寒保暖，早晚或外出时备围巾和背心，注意颈部和躯干的保暖，防止着凉。天气热的时候建议先减少“半件衣服”，也就是减少四肢的着装，保留一件背心，避免受凉导致免疫力下降。

　　■营养饮食

　　粗细搭配、多吃蔬菜

　　全面改善营养状态可以提高机体免疫能力，但糖尿病患者饮食过量又容易导致血糖升高，削弱抗病能力，如何科学饮食，全面提升营养呢？夏晓英建议：

　　1.主食定量，谷薯类为主，粗细搭配。主食是影响血糖最关键的因素，过多、过少都会影响血糖控制。糖尿病患者主食摄入量应根据自己的生理状态、活动强度、体重等决定，一般人群每餐主食可控制在50-100克（生重）左右，选用升糖指数低的粗杂粮、杂豆、全谷物搭配白米面做主食。糖尿病患者三餐要做到定时、定量，不随意加餐，加餐也建议每天固定时间，固定加餐量。

　　2.多吃并吃多种蔬菜，水果要适量。她建议患者每天食用蔬菜在500克以上。可以用一个简单的3-2-1模式来搭配蔬菜：每天300克绿叶蔬菜，200克瓜果类蔬菜，100克菌藻类。红、黄、紫色蔬果含有的胡萝卜素、番茄红素、花青素，和菌类食品的多糖类物质，均是提高免疫能力的好帮手。同时还可多使用姜葱蒜来调味，姜葱蒜含有挥发油，是预防呼吸道传染病的好帮手。

　　同时，血糖控制稳定的患者可在两餐之间或运动前后进食水果，每天建议在200-300克左右，分次进食。可以选择升糖指数低的水果，如圣女果、橙子、柑橘、猕猴桃、李子、草莓、蓝莓、杨桃、番石榴等。不建议餐后马上吃水果，容易增加血糖负荷，血糖超过10mmol/L也不建议进食水果。

　　3.适量增加优质蛋白摄入。蛋白质是维持身体机能和免疫能力的重要营养素，建议每人每天摄入100-150克。建议以禽、鱼、海产品等“白肉”为主，适量的牛、羊、猪肉，每天一个鸡蛋（不要去掉蛋黄），1-2盒纯牛奶或无糖酸奶（200-300ml），再加一些豆制品。加餐可以选用适量的坚果搭配牛奶，坚果含油量高，每天不要超过15克。

　　4.清淡饮食，少油盐，少喝汤，多饮温开水。汤在煲煮过程中溶解了过多的嘌呤、油和盐，而蛋白质这些主要营养物质仍留在汤渣里，建议喝汤不去渣，每周1-2次就好。多喝温开水，不习惯白开水的患者可以喝淡茶水、花茶、罗汉果水、柠檬或百香果泡水，不喝蜜糖水、饮料、奶茶、奶饮料等。

　　5.有营养风险的患者建议补充营养制剂。对于老年人、重症或伴其他慢性疾病、消耗性疾病的患者，如果饮食摄入量不够，可选择商品化的肠内营养制剂补充（药店或医院营养科均能购买）。对营养全面不足的可选择全营养素配方粉，对蛋白摄入不足的可选择蛋白粉、乳清蛋白粉，对蔬果摄入不足的可选择复合维生素及膳食纤维补充。

　　■血糖控制

　　切勿自行减药或停药

　　夏晓英指出，良好的血糖控制是抵抗病毒感染的关键因素，血糖控制不良将大大增加感染机会。值得注意的是，千万不要因为觉得外出购药有风险而自行减药或停药！如果因此导致血糖明显升高，出现问题又要到医院看急诊，反而更增加感染的风险。她建议，糖尿病患者一定要按时按量用药，切不可自行减药或停药。可在自己做好防护的情况下或让家人到附近的医院、药店购药，也可网上购药，目前很多网站都开通了网上购药服务，快递到家也是一个安全的选择。

　　另外，建议病情稳定者3~4天测一次指尖血糖，可早上空腹测一次，三天后早餐后2小时测一次，再过三天午餐后2小时测一次，再过三天晚餐后2小时测一次，这样循环可以更全面的掌握血糖情况。血糖控制良好的情况下也建议每周至少测一次血糖，如果血糖控制不良则建议每天多次监测血糖。血糖过低（<3.9mmol/L）、过高(>15mmol/L)都应该及时网上询医或到医院就诊，及时调整治疗方案。

　　惠州日报记者黄婷 通讯员张娜妹 曾宁