新冠肺炎第六版诊断标准取消湖北和其他省份区别 统一分为疑似病例和确诊病例

今天，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。传播途径上，除了经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径外，第六版增加了在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。临床表现上，重症患者严重者还可出现“多器官功能衰竭”。诊断不再区分湖北省内省外，确诊病例必须满足核酸检测阳性或基因测序高度同源的证据之一。另外试行第六版诊疗方案还增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。增加“出院后注意事项”，患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测。新方案还修订了中医药治疗方案等。详细解读如下：

传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”

重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。

实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”

第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。

确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。

仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2