二级响应了，广东医院正常医疗服务怎么样？

2月29日下午，广东省新闻办举行第35场新闻发布会，通报我省新冠肺炎疫情和防控最新进展，重点介绍我省医疗救治及医院恢复正常医疗服务情况。

省疫情防控指挥部办公室医疗救治组副组长、省卫生健康委一级巡视员刘冠贤介绍，广东在救治实践中不断强化、细化、优化患者的救治管理，重点建设三个工作闭环，不断推进患者诊断、治疗、康复的全诊疗流程、全疾病周期精细化管理。

一是建立入院全面筛查闭环。落实“四早”，我省不断前移筛查检测关口，做到入院重点人群筛查一个不漏，筑牢入院防线。

二是建立患者全程管理闭环。对不同类型的患者、不同阶段的医疗需求，制定相适应的管理措施，不断提高诊断和治疗水平。

三是建立专家立体工作闭环。构建“省+区域+市”“线上+线下”“顶尖专家+高水平团队”的立体化专家工作模式，不断凝聚专家力量，总结起来就是在“3+1”救治工作机制上形成“五诊”工作制。

那么，何谓“五诊”工作制？刘冠贤介绍，一是首诊，即落实首诊负责制，压实首诊医院、首诊科室、首诊医师的责任，确保不漏诊、不误诊。二是巡诊，即建立区域二线专家分片负责巡诊制度，进一步加强区域内医疗资源统筹。三是会诊，即开展省级远程大会诊，省三线专家组对危重型病例每周开展一次远程大会诊，根据申请情况及时进行现场会诊。四是驻诊，即实施高水平医院专家对口帮扶团队驻诊，已派出省人民医院、中大第一附院、南方医院等7家高水平医院39名专家在13家定点医院驻点工作，实现“一人一策”救治。五是特诊，即启动疑难、危重病例特诊机制，对病情复杂、涉及多系统多器官损害的病例，由省级专家、驻点医疗团队、定点医院多学科集中讨论、联合诊疗。

广东省确诊病人中重症及危重症患者比例从1月底的20%已经下降到当前的10%左右。广东省人民医院主任医师覃铁和介绍，主要有几个方面的原因。

第一，政府各个部门以及医院宣传管理的措施很有效，老百姓的意识也在不断提高，有利于早发现，这可以避免很多可能加重的因素。

第二，得益于医院诊断技术的提高，所有的定点医院都能够做到当天来当天确诊，当天确诊了就能早治疗、早诊断。

第三，因为这是新型冠状病毒，早期的时候大家的认识，包括医护人员、医生的认识也有一个过程，随着这个过程，大家的诊疗技术肯定是有提高的，在很早的时候我们就发现这个人会不会有重症或者危重症的倾向、如何去处理。

第四，广东集中了传染科、呼吸科、重症科、影像学科的专家组成了一个筛查小组，对所有诊断的病人每天都做筛查，看这些人有没有一些重症或者为重症的倾向，如果有，尽量地要把它消除掉，排除隐患，自然重症和危重症病人的数量会下降。

随着治疗的有效性提升，广东有不少病人已出院。据介绍，治愈出院患者中年龄最大86岁，年龄最小2个月；累计已有12例危重症患者和104例重症患者治愈出院；收治的10例外籍人士全部痊愈出院。对这些出院的病例到社区以后如何管理服务？有什么随访措施？

刘冠贤介绍，目前有1003例康复病人离开了定点救治医院。患者康复出院之后，第一，有14天在救治定点医院的辖区，里面有一个集中康复的医疗机构，继续康复观察；第二，在康复观察过程中第7天、第14天，他们要做相关的检查；第三，这些病人出院以后，在随访过程中如果出现其他异常，则要被安置到收治医院进行检查治疗；第四，面对这一批康复病人，即将要开设定点收治医院的专科专家门诊，用优质的服务为这批出院病人做好健康监测、相关检查以及有关咨询；第五，对密切接触的老百姓要做相关的检测，比如咽拭子或者肛拭子，根据检测的情况进行妥善处置。

核酸检测在本次疫情中发挥了重要的作用。广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平介绍，目前新冠肺炎病人的确诊以及出院的时候，都要依靠核酸检测，尤其在出院标准里，没有其他检测可以替代核酸检测。

另外，出院以后的随访，还有医学观察期间，也要做核酸检测，特别是医学观察期间，能够通过核酸检测及早地发现一些还没有出现症状的病人，所以核酸在整个抗击疫情的过程里面起到了无可替代的作用。

广东的核酸检测能力是足够的，为了提高检测效率，广东采取了多条腿走路的方式，在疾控中心、医疗机构、第三方检测，三个地方都可以同时去做核酸检测。一般当天就能够出结果。正是因为广东有这么强大的核酸检测能力，所以没有发生过疑似病人因为得不到及时检测而导致确诊的时间延长或者导致这些病例积压在一个地方的现象。正是因为在早期能这么大量地去做核酸检测，所以早发现、早诊断、早治疗才能够真正地落实到位。

刘冠贤介绍，广东全力做好对湖北省的医疗援助工作。2月28日，广东组建支援荆州网上医疗队，在新冠肺炎防控期间服务荆州百姓看病就医，充分利用后方优质的线上服务资源，减轻前方线下压力。网上医疗队支援荆州，得到广东医院和医生的热情响应，目前15家高水平医院互联网医院、1100多名各专科的医生自愿报名参加，每天排班在线上免费为荆州居民提供常见病慢性病复诊、新冠肺炎咨询和心理咨询，帮助荆州居民提高防护能力、减轻心理压力，维护身心健康。荆州市民只需要扫一扫二维码，就能免费享受广东医生的网络问诊咨询等服务。

同时，援荆州医疗队还有7套远程医疗设备，部署在荆州、洪湖、监利、松滋、石首等地，利用广东省远程医疗平台，实现远程医疗全覆盖。粤荆两地广东专家通过远程会诊、处方点评、病例会商，实现了前方后方有机协同，钟南山院士等专家多次上线指导。至此，广东省初步构建了具有广东特色、线上线下合力、前方后方协同的援助荆州新模式。

上周开始，广东医疗机构已陆续开始恢复正常的医疗服务秩序，确保满足全省非新冠患者的正常诊疗需求。刘冠贤表示，各地重点做好两类人群的就医保障：一是重点保障尿毒症、肿瘤以及其他需要维持定期治疗患者的医疗需求；二是重点保障孕产妇、儿童、老年人等特殊人群的医疗服务。

“为有效应对恢复正常医疗服务秩序后可能存在的医院内疫情传播风险，我们以最严格标准、最细致措施、最刚性要求，全面落实医疗机构感染防控工作。”刘冠贤介绍了广东恢复正常医疗服务秩序的做法：

一是建立医疗机构感控督导员制度。这个制度是在这次新冠肺炎防控工作过程中所产生的新制度，在这个非常时期更有必要有这么一支队伍和相关制度，将相关工作提到更高的高度和更严的措施来应对。

二是守住“四道关”：医院大门、看病就诊和门诊、住院病房、每个病人病室的大门。

三是明确医疗机构要做到“七个一”，在开展之前，一定要从七方面去进行，即成立一个防控专责小组、盘点一次防护物资储备、落实一项健康确认工作、开展至少一次全员培训、组织至少一次应急演练、由院感督导员进行一次整体的评估。

四是医疗机构十项措施，即医疗机构主要负责人是新冠肺炎感染防控工作第一责任人；建立感染防控监督员制度；每日掌握并追踪密切接触疑似或确诊病例医务人员工作暴露及身体状况；建立发热门诊等重点部门工作人员调配制度；必须制定新冠肺炎感染预防与控制工作措施，完善工作流程和指引；必须多次、反复开展全员培训，上下培训，组织应急演练，等等。

“感控督导员制度是广东在这次抗击新冠肺炎疫情中的一个创举。”中山大学附属第三医院院感科主任、主任医师邓子德介绍，此前各大医院都有感控管理委员会，比如感控医生、感控护士，但自从这次疫情发生之后，特别是定点医院专门设置了隔离病区，有很多的医务人员，包括有一些原来不是感染科、呼吸科重症背景的医务人员进入隔离病区工作。

为了进一步加强一线医护人员感控技能的提升和（人员）落实到位，广东一些医院就尝试建立感控督导员，专门设置感控督导岗，一般一家医院，根据规模大小，会有10名到30名专职的感控督导员队伍，这对提升防控、避免医务人员感染是行之有效的，目前很多医院已开展了这项制度，广东省卫健委在总结提炼各个医院有效办法的基础上，推出了广东省感控督导员制度，要把在这次抗击疫情过程当中行之有效的经验形成常态化制度。

有群众担心，疫情期间到医院看病会出现交叉感染。应该如何预防？

覃铁和建议，第一，目前来讲，全省县以上的医院，比如县级的市或区都有专门的发热门诊，如果觉得自己有发热，或者有些人自己测体温，只要达到37.3度或以上，那最好赶紧到发热门诊去看，这样的话可以早诊断。

第二，到了医院要主动地配合，要正确地佩戴口罩，最好是预约挂号，大家都预约好，这样就能减少交叉感染的机会。

第三，主动地告知医生你近来去过什么地方，以免导致医生误判，耽误了病情。

第四，可以利用网络医院的服务功能，找到线上医生先指导一下，要看什么病，什么时候看，什么时候去挂号、什么时候就诊比较方便，这样去医院更有秩序，也可能会减少交叉感染的发生。