中山市人民医院组建医联体解决市民“看病难、看病贵”问题

　　中山市人民医院心血管内科主任医师韩莹多了一个新工作地方，到坦洲医院“蹲守”，24小时住在医院里，一有急诊手术可以在5分钟内到达手术室。着力解决坦洲镇及周边镇街心血管病患者就医难题。

　　这也是中山市人民医院推进医联体工作的一个缩影。为进一步贯彻落实国家医改精神，深化公立医院改革，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进中山市卫生事业均衡发展、提高各级各类医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平，解决群众“看病难、看病贵”的问题，中山市人民医院与镇街22家医院，5家社区服务中心签订了协作协议，组成中山市人民医院医联体体系。以检验、影像、病理、远程心电、和消毒供应成立“六大中心”，作为医联体实质合作内容项目，积极开展工作。

　　2021年4月16日，在中山市坦洲医院，“中山市人民医院心脏病中心分中心”正式挂牌。该中心于2020年10月开始试运行，由中山市人民医院与坦洲医院合作共建，目的是解决以中山坦洲为中心的南部区域心脏病患者的就医之难。

　　为帮助该心脏病中心分中心更好地运作，从2020年11月份开始，韩莹与人民医院心血管内科另外两位副主任医师，轮流到坦洲医院值守，每次一“蹲”就是一个月，驻点在坦洲医院为患者做心脏手术，为医生做培训。中山南部片区一旦有心脏科急危患者（包括急性心肌梗塞患者），能第一时间得到及时和专业的抢治。

　　就在2021年2月，在坦洲医院急诊科，一位84岁的老人突然出现心跳呼吸骤停，急诊科医生紧急送往ICU救治，用呼吸机维持老人的生命体征，并转往抢救室。此时，心脏病中心分中心已正在运行。“84岁高龄患者，身体状况已经无法承受太久的车程，从坦洲医院转诊至人民医院起码需要1小时的时间，送至珠海的医院也需要1小时。但在坦洲医院的心脏病中心分中心救治，在1小时内，患者就能得到有效救治。”韩莹回忆，家属马上同意在坦洲医院开展手术。现在这位84岁的老人身体状态已然恢复，还定期来到坦洲医院专科门诊复诊。

　　“我统计了下，一年来，在坦洲的心脏病中心分中心，共完成219例心脏介入手术。让镇区医院和市级三甲医院的治疗零差距化。”韩莹表示。

　　“中山市人民医院心脏病中心分中心”在坦洲医院的建立，使其周边半小时车程内的患者得到快捷救治，医疗服务辐射中山南部三乡、神湾、珠海附近等五十多万人口，对于降低区域心血管疾病的致死率有十分重要的意义。

　　从2019年开始，每周三的时间，中山市人民医院消化内科主任医师叶建明都会来到横栏医院名医工作室坐诊，迄今已有3年多的时间了。此外，每隔一个月，他还会去一次三角医院名医工作室坐诊。

　　叶建明介绍，在镇区医院名医工作室主要工作是看门诊，有时镇区医院消化内科所收住院患者，一些疑难的，他也会去科室查房，解决临床问题，同时带教科室年轻医生。对于一些慕名而来的患者，会被点名去给他们做胃肠镜，解决一些相对复杂的问题。此外，叶建明还会与镇街医院相关科室定期交流学术问题，现场解决胃肠镜诊疗的一些难题。

　　叶建明表示，对于一些行动不方便的老年患者，名医就在家门口，就医十分方便。有一个八十多岁的男性老年人，消瘦十分明显，严重营养不良，腹胀，下肢水肿，多次到横栏医院门诊就医，一直诊断不明确，疗效不佳。当听说有中山市人民医院的名医过来坐诊，家属抱着试一试的心理，看了几次，经过详细问诊、体检、抽血送人民医院检查、横栏医院查CT等，终于明确诊断为乙肝后肝硬化失代偿期，经过半年左右的精心治疗，患者病情明显好转。

　　据悉，中山市人民医院通过组建专家团队常态化到基层坐诊，打造“名医工作室”。其中，在2021年，市人民医院分别在南区医院、三角医院、、坦洲医院、东区和横栏社区卫生服务中心设立名医诊室8间，下沉科室有骨科、消化内科、全科、妇科等10余个专科。现每周下沉出诊专家达37人次，全年共接诊患者达7800余人次。

　　中山市人民医院健康服务部主任程周介绍，专家基层坐诊可以帮助基层医院“传帮带”，提升基层医生队伍的能力，更好的为辖区居民提供医疗服务，更为重要的是，通过专家的下沉，可以有效提高社区卫生服务机构慢病的管理能力，对慢病患者进行规范的管理，降低慢病并发症发生率和致残率，延长寿命，提高生活质量。这种三甲医院直接联合基层医疗机构的合作模式，对于推进医改，落实“基层首诊，双向转诊”有着重要意义。此外，也缓解市人民医院医疗用地紧张、交通拥堵的困难。

　　据悉，为加强医联体工作推进和发展，中山市人民医院专门成立了公共事业发展部（2021年3月改名为健康服务部），统筹院外医疗工作，下辖5个二级科室，其中分级诊疗科专职从事医联体建设推进工作，对外合作办公室负责“六大中心”推进工作，慢病管理科负责慢病管理体系建设。

　　一是建立以“资源共享，技术帮扶”为纽带的松散型医联体，目前已联合24家镇街医院、企业医疗单位等，5家社区卫生服务中心，在双向转诊、免费进修培训、多点执业、资源共享等多方面进行合作，现签订医联体协议医院22家，企业医疗机构2家、社区卫生服务中心5家。

　　二是打造名医工作室，通过组织市人民医院资深专家到基层常态化出诊，打造名医工作室品牌，提升基层医疗服务能力，促进患者下沉。

　　三是开展专病联盟，由市人民医院牵头组建专病联盟8个，专科共建5个，由双方医院共同安排人员组建科室行政领导和业务学术领导各自分工、人财物的紧密联系，构建利益共同体，打造三医联动的专病联盟模式。

　　四是促进远程协作医疗服务。市人民医院积极开展远程会诊及5G应用，扶贫支援，充分利用5G通信技术，开展扶贫授疆，远程会诊教学等活动。同时，运用现代网络技术，跨距离开展远程影像，远程心电，帮助基层医院诊断CT、MR、心电图、动态血压、动态心电等；为减少排队等候时间，送市人民医院病人到外院做MR，技师按人医技术标准做好检查，影像网络传回本部，本部诊断出具人民医院报告，影像信息保存本部系统，利用检诊分离，为基层补短板，也充分使用大型高端医疗设备，避免空置和浪费，还减少重复建设，减少病人排队周期，加快诊疗过程。

　　五是医院托管、带动协议医院。2019年开始，市人民医院通过对南朗镇医院进行托管，建立了紧密型医联体模式。2021年与中山积水潭骨科医院建立紧密型医联体合作，第一步先合作建立体检分中心，目前已经开始运转，日体检量过百人次，中心也深度合作，帮助积水潭骨科医院解决人力紧张，人手不足的困难。