厦门市中山医院(厦门市中山医院体检部)

 

一个格局不高的人，再生活中做事说话都能明显看出不大气之势，也就成不了大事。

很多人身体某些部位发现结节、肿块、息肉等，第一反应是：是不是得了癌症？ 虽然很多肿块、结节、息肉是肿瘤的表现，但并非所有都是，它可以是非肿瘤性的（比如炎性包块），也可能是良性肿瘤。

首先要看这三点

厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2021年9月在其个人微信公众号肿瘤专科医生上发文指出，对于肿块、结节的性质，可以从以下3个方面做一个初步的判断： 一、看大小

越小的结节从概率上越倾向良性，既然是概率，当然也就不是绝对的，所以不等于说小结节就一定不会是恶性，不等于可以不管它，也要注意随访复查；如果结节超过1cm则更要重视，其恶性的概率更高。 除了大小本身，结节大小的变化趋势和速度更有参考价值，进行性增大特别是增大迅速的结节更倾向恶性可能，要特别重视。 二、看质地

通常来说，质软肿块，更倾向于良性，而质硬、固定或实性的肿块更倾向恶性可能。 三、看边界和活动度

良性肿瘤通常边界清晰，活动度较好；而恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。 综合以上几点，可以对肿块结节有个大致的倾向判断，但想要下结论还需要进一步检查以明确诊断，比如超声、CT、磁共振等检查。① 什么情况下息肉、结节、肿块要切除？

01

胃息肉：

发现了就得切

东南大学附属中大医院消化内科冯亚东副主任医师在2017年8月在健康时报刊文中提醒，胃息肉很可能促发胃癌，高危人群应坚持每年做一次胃镜检查，及时发现，及时切除。 胃息肉早期症状不明显，如发生炎症感染时，会表现为上腹部疼痛，也有可能出现恶心、呕吐，严重的患者会带有吐血和便血。临床上绝大部分胃息肉是在内镜检查中偶然发现的，所以患者一旦发现胃息肉应积极治疗，以免拖延病情。②

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02

肠息肉：

一般都要切

复旦大学附属肿瘤医院内镜中心副教授张文明2018年10月在健康时报刊文指出，肠息肉一般分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。 非肿瘤性息肉分为炎性息肉、淋巴样性息肉、幼年性息肉、错构瘤性息肉等，如果发现这些息肉，基本不会发生癌变，但是也建议尽早切除。可通过内镜下微创治疗，相比以往一些需进行开腹手术来说将更加安全、术后恢复也更快，之后患者只要定期随访即可，不用过分担心癌变的可能性。 而肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，它们与肠癌发生密切相关，约90%以上大肠癌发生与腺瘤相关，也与息肉的大小有一定的关系，直径小于1cm、1~2cm和大于2cm的恶变率分别为1%、10%和35%。直径小于2cm的绒毛状腺瘤，其恶变率为10%，大于2cm的恶变率则高达53%，需要引起大家的注意。另外，增生性息肉因起源于共同基底细胞，可以发生腺瘤样变，所以临床上将其归为肿瘤性息肉，也建议要尽早切除。③

03

胆囊息肉：

恶性息肉要切掉

绝大部分胆囊息肉都没有任何临床表现，对于判断胆囊息肉是否需要手术治疗，主要依据其是否已经恶变或潜在恶变。 北京大学人民医院肝胆外科主任医师李照2020年8月在健康时报刊文建议，对于考虑是炎性息肉、胆固醇性息肉等非肿瘤性息肉的患者，因其不会癌变，可以定期随访观察，一般建议半年或1年后复查B超，不需手术治疗。 对于那些有临床表现(胆绞痛间断发作)、考虑为肿瘤性息肉(尤其是超过1cm的)、进展速度较快或合并有胆囊结石胆囊炎的患者应考虑手术治疗。且建议行腹腔镜胆囊切除手术，切除胆囊，该手术已经是治疗各类胆囊良性疾病的标准术式，手术创伤小，术后恢复快，很多患者甚至可以在手术当天出院回家。④

04

宫颈息肉：

更年期女性尽早处理

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师毕晓峰2018年8月在健康时报刊文指出，宫颈息肉多在妇科检查时发现，绝大多数宫颈息肉都是良性病变，但也有可能癌变的，临床上宫颈息肉的癌变率在0.2%~0.4%。建议年龄超过45岁，尤其更年期前后患有宫颈息肉的朋友，应及时处理，将息肉送作病理检查，如有恶变征象，应尽早采取治疗措施。⑤

青春就是用来追忆，当你怀揣着它时，它一文不值，只有将它耗尽后，再回过头看，一切才有了意义，爱过我们人和伤害过我们人，都是我们青春存在意义。

05

甲状腺结节：

＞1.5厘米要切除

中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科刘大钺副教授2016年8月在医院微信公众号刊文指出，一般对于直径超过1.5cm的甲状腺结节建议手术。对B超发现有砂粒样钙化或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的甲状腺结节，那么，不管结节大小都必须及早手术。⑥

06

肺结节：

＞1.5厘米要高度重视

安徽医科大学第二附属医院心胸外科副主任医师周晓2020年10月在健康时报刊文提醒，如果肺结节出现以下情况，最好切除： 第一，边缘不规则，甚至出现卫星灶的结节。良性结节一般边缘特别规则，也就是圆形或者椭圆形：周围也不会有什么分支，但如果是恶性结节，情况就会有所不同，体检时发现，高度怀疑恶性时最好及时切除。第二，直径大于1.5厘米的肺结节。良性肺结节，直径常在10毫米以内，如果直径超过了1.5厘米，要高度重视，因大于1.5厘米的肺结节，恶变风险较高，可选择穿刺活检，也可直接切除。第三，肺结节体积不断增大，或原本是规则的肺结节，突然变得不规则。良性结节在动态观察过程中，往往不会有特殊变化，如果短期内，肺结节变化很大最好及时切除。 如果结节不属于以上三种，那么你不需太担心，动态观察即可。但如果本身有癌症，当突然发现肺部有结节，就需警惕可能是转移瘤所致。⑦

07

乳腺结节：

不痛的更需警惕

北京天坛医院乳腺外科主任王丕琳2017年5月在健康时报刊文介绍，患者通常都是发现乳腺内有结节时才来就诊，而这种结节一般没有痛感，所以发现时可能就已经有一定大小了。所以不要以为疼痛的结节才是乳腺癌，不疼的反而更要警惕。 乳腺癌的结节形态多样，表面不平整，质地也不完全相同，多数质地较硬，少数质地软，甚至有囊性的感觉。恶性肿瘤与良性肿瘤相比活动性较差。 是不是乳腺癌，不是摸不摸得到结节决定的，而是要依靠病理学检查。所以，不管检查显示是否有结节，都先别慌，多听医生的建议。⑧

本文综合自：

① 2021-09-17 肿瘤专科医生《教你三招初步判断身上磨叨的肿块结节良性还是恶性可能性大》

② 2017-08-08 健康时报 《发现胃息肉，及时切除》

③ 2018-10-19 健康时报 《肠息肉一般都要切》

④ 2020-08-04 健康时报 《1厘米的胆囊息肉咋办？》

⑤ 2018-08-31 健康时报 《囊肿、结节、息肉是癌吗？》

⑥ 2016-08-09 中山一院 《甲状腺结节十分普遍，什么情况下需要手术切除？》

说好永远的，不知怎么就散了。最后自己想来想去，竟然也搞不清楚当初是什么原因把彼此分开的。然后，你忽然醒悟，感情原来是这么脆弱的。经得起风雨，却经不起平凡… …

⑦ 2020-10-27 健康时报 《三种肺结节最好手术切除》

⑧ 2017-05-16 健康时报 《乳腺结节不一定是癌》

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我可以一个人，坐地铁一直到终点。也可以，一个人看电影到凌晨六点，你以为我过的孤独，我只是想过的舒服。