自己不是造物主就需要“以文化人”

　　据媒体报道，贺建奎团队在第二届国际人类基因组编辑峰会召开前一天宣布，一对名为露露和娜娜的基因编辑婴儿于11月在中国诞生，一石激起千层浪。

　　作者从哲学角度对《世界首例免疫艾滋病的基因编辑婴儿在中国诞生》进行了批判：科学的终极是哲学，中国古代经典中庸第一句话就是天命之谓性，率性之谓道，西方也认为上帝造人，所以中西方哲学都认为生命是神圣的，不是人类可以突破的。道法自然，生命是神圣的，底线和维度不能突破，潘多拉魔盒不能打开否则后果不堪设想。

　　自己不是造物主就需要以文化人，千万别用北欧人群里面有约10% 的人天然存在CCR5 基因缺失和贺建奎基因编辑相提并论，自己分泌的内源性内啡肽和外源性吗啡不是一回事儿。张居正用外力强推新政举火烧山，还是逊色于王阳明发挥内在动力以文化人。医联体搭建也应该顺应医疗行业发展内在规律，道法自然、以文化人、共筑同心。

　　全国各地纷纷出台了当地的医联体搭建文件。医联体建设被寄予厚望，然而，在遍地开花之际，医联体建设也遭遇了诸多发展瓶颈，越来越多的业内人士开始思索：下一步医联体该走向何方？

　　分级诊疗医联体大趋势——把大家转变为一家，把以治病为中心转变为以健康为中心，打造健康联合体、整合型医疗服务体系

　　伴随着健康中国战略的实施，从“以治病为中心”到“以健康为中心”发展路径日渐清晰，健康联合体建设、整合型医疗服务体系逐渐步入我们的视野。国务院发布的《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》提出：建立优质高效的医疗卫生服务体系，研究提出整合型服务体系框架和政策措施，促进预防、治疗、康复服务相结合。整合型医疗服务体系核心理念为：以人为本，实现医疗卫生服务整合。这就给医联体赋予了新的历史使命，医联体不再是单纯的技术帮扶而是以人为本，实现医疗卫生服务整合，把大家转变为一家，把以治病为中心转变为以健康为中心。

　　各地纷纷出台最新医改政策，比如：山东省召开省医改领导小组会议暨全省医改工作电视会议，总结全省医改工作情况，研究部署当前和今后一个时期“1+5”的深化医改重点任务。山东省委、省长龚正，副省长孙继业出席会议。会议明确，山东省深化医改重点是在“1+5”上抓深化、见实效。其中，“1”是聚焦形成医改共识，坚持大卫生、大健康理念，从以治病为中心转变为以人民健康为中心，坚持政府有为、市场有效，坚持医疗、医保、医药“三医联动”，做到群众得实惠、医务人员受鼓舞相统一。“5”是聚集5个重点领域的重点任务。首先要聚焦分级诊疗制度建设。加强基层医疗卫生机构标准化和人才队伍建设，大力开展家庭医生签约服务，抓好医联体特别是紧密型县域医共体建设。

　　健康联合体、整合型医疗服务体系，关键在于以人为本既联体又联心，成为一家人。做人的工作需要以文化人，共筑同心，需要传统文化精华义理之学与心性之学。运用中庸之道将仁义礼智与七情六欲融合一体达到致良知。张灵明 任个人 致良知，激发良知、以文化人、发挥主观能动性、把浩然正气推广扩充至事事物物。

　　文化是一个国家、一个民族的灵魂，也是医联体的灵魂。文化兴国运兴，文化强医联体强。没有文化融合，不能以文化人很难做到使医联体既联体又联心。以文化人出自《易经》贲，象曰：山下有火，贲。君子以明庶政，无敢折狱。彖曰：刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。观乎天文以察时变；观乎人文以化成天下。以文化人是中国传统文化的精髓，圣人用贲之道教化天下。理论是虚的，实践是实的。中国的传统文化倡导体用合一、体用一源，显微无间，这就要将理论与实践、本体与功夫融为一体、知行合一。以文化人要修身养浩然正气，功夫纯熟才能将理论和实践，本心之知与外在之行融为一体，才能将十九大精神及良知良能通过传统文化推广扩充至所作所为，将浩然正气推广扩充至医联体搭建，让医联体符合其内在规律，才能由内及外地解决医联体虹吸等问题，才能解决联体不联心，同床异梦的问题，从而打造健康联合体、整合型医疗服务体系。

　　在十九大精神、中国传统文化以及分级诊疗哲学体系指导下，以人为本、以医者仁心为目标、以学科为核心，围绕学科带头人量身打造一套完整的医院分级诊疗学科整合体系。给医务人员赋能，充分发挥医联体主观能动性，促进医联体全面发展，服务能力共同提高，使人民群众获得感和满意度显著增强。体用一源、以文化人，将十九大精神、浩然正气推广扩充至分级诊疗、医联体搭建中。

　　文化创新、理论创新、实践创新、制度创新——以人为本，实现医疗卫生服务整合，把大家转变为一家，把以治病为中心转变为以健康为中心

　　《分级诊疗哲学体系》的灵魂是：在十九大精神指引下，以学科为核心，以人为本，以医者仁心为目标，以中国传统文化经世致用、以文化人，激发人的良知（赋能、使命感、内在动力），充分发挥医联体医院的主观能动性，让大家同心同德。

　　主要做法是：贯彻十九大精神，在中国传统文化以及分级诊疗哲学体系指导下，以人为本、以医者仁心为目标、以学科为核心，围绕学科带头人量身打造一套完整的医院分级诊疗学科整合体系，把学科体系内的所有医务人员（包括乡村医生、家庭医生等最基层）的职业发展规划整合到学科体系中，个人和学科共同发展。给医务人员赋能，充分发挥医联体主观能动性，促进医联体全面发展，服务能力共同提高，使人民群众获得感和满意度显著增强。

　　建立首席专家管理制度，成立医联体专家委员会。加强医共体内涵建设。不断促进医共体全面发展，基层医院技术水平、服务能力共同提高。制定双向转诊流程，加强资源共享。制定了专家资源共享、设备资源共享、技术资源共享及资源共享实施细则、相关配套经济方案等相关规章制度，确保分级诊疗医联体搭建能落到实处。

　　确定优先安排医共体医院预约就诊及转院病人就诊，实现医共体内部绿色通道双向转诊。建立远程医疗会诊系统，基本建立起完整的分级诊疗学科运营体系。选择重点学科为切入点，围绕学科带头人为核心量身打造一套完整的医院分级诊疗学科运营体系，上下联动、融会贯通，延伸了相关医疗服务半径，打破以片区划分的医联体搭建，全面开启以功能为主的分级诊疗。加强了县域内医疗资源共享，基层服务能力进一步得到提升。以人为本的整合型医疗卫生服务体系进一步完善，群众获得感和满意度显著增强。

　　没有文化支撑的事业难以长久！筑牢基层医疗卫生服务网底，就需要体系和文化支持。技术是石头、体系是钢架、文化是水泥，搭建稳固的医联体缺一不可。现在的医联体大都只做技术帮扶，练拳不练功到老一场空。没有理论指导、不成体系、没有内涵建设等，只做技术层面都不会长久稳定。在十九大精神指引下，举旗帜、聚民心、提高认识、统一思想、凝聚力量。把握大势、讲品位、讲格调，用中国传统文化创造性转化、创新性发展，以文化人，共筑同心才能打破医联体利益固化的藩篱，把大家转变为一家，把以治病为中心转变为以健康为中心，成功打造健康联合体、整合型医疗服务体系。